My Blog

PPH 03:

*Dụng cụ nong hậu môn:

Gồm hai phần:

-Phần 1: ống nong hậu môn dùng để đẩy khối trĩ bị sa ra ngoài lên cao trở vào trong ống hậu môn.

-Phần 2: là vòng nhựa làm nhiệm vụ che chắn,bảo vệ đường lượcvaf tạo phẫu trường giúp phẫu thuật viên thao tác dễ dàng.

*Dụng cụ soi hậu môn:

Công dụng:

-Hỗ trợ để khâu mũi túi.

-Soi lòng ống hậu môn.

*Dụng cụ móc chỉ khâu:

Công dụng:

-hỗ trợ kéo chỉ khâu ( dùng để tạo mũi túi ) vào hai lỗ ở hai bên dụng cụ PPH.

*Cách sử dụng:

-Bước 1:

-Đưa dụng cụ nong hậu môn vào lòng hậu môn.

-Rút ống nong hậu môn ra,lúc này chỉ còn vòng nhựa ở lại và có thể được cố định bằng cách khâu ống nhựa vào đáy hậu môn

-Bước 2:

-Đặt dụng cụ soi hậu môn vào ống hậu môn.

-Dùng chỉ prolene 2.0 để khâu mũi túi tạo một túi cách đường lược 2-4 cm.

-Khâu tổng cộng từ 6-8 mũi.

-Khi khâu chú ý nhấc dụng cụ nếu thay đổi vị trí khâu,tránh xoay sẽ làm xoắn niêm mạc hậu môn.

-Chỉ khâu lấy lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc,tránh làm tổn thương đến cấu trúc sâu hơn.

-Bước 3:

-PPH được mở ra tới vị trí tối đa.

-Cho phần đầu PPH vào miệng túi vừa tạo ra rồi thắt chặt.

-Dùng dụng cụ móc chỉ để kéo 2 sợi chỉ ( đã được thắt lại với nhau khi thắt miệng tíu) vào hai lỗ của hai bên dụng cụ PPH.

-Bước 4:

-Thắt gút 2 sợi chỉ ( sau khi đã kéo ra khoải hai lỗ bên của dụng cụ PPH) hoặc dùng kẹp kẹp lại.

-Toàn bộ PPH được đưa vào trong ống hậu môn bằng cách vặn nút điều chỉnh ở phía đuôi dụng cụ PPH.

-Bước 5:

-Dùng tay kéo một cách vừa phải vòng chỉ nhằm đưa niêm mạc bị sa chùng vào trong khoang của dụng cụ PPH.

-Vặn nút điều chỉnh cho đến khi vạch số 4 (trên thân PPH) gần khớp với rìa hậu môn.

-Đối với phụ nữ nên đặt một ngón tay vào âm đạo kiểm tra trước khi bấm máy để tránh làm tổn thương âm đạo gây rò âm đạo sau này

*Chú ý :

-Tên thân dụng cụ PPH có một vạch màu cam và vùng mau xanh để chỉ giới hạn chiều cao ghim bấm.

-Vặn nút điều chỉnh để khép hàm của đầu tam giác phía trên vào phần thân dưới của PPH cho đếm khi vạch màu cam lọt vào vùng màu xanh và chạy đến vạch dưới cùng gần đuôi PPH.

-Bước 6:

-Mở khóa an toàn,và bóp cò bắn của máy bấm một cách dứt khoát cho đến khi nghe tiếng “ crắc”.

-Giữ nguyên vị trí đóng cò súng 30 giây trước khi thả ra để giúp cho sự cầm máu được tốt hơn.

-Bước 7:

-Vặn nút điều chỉnh để mở PPH và rút dụng cụ ra.

-Dùng dụng cụ soi hậu môn để kiểm tra đườn ghim bấm để xem có chảy máu hay không.

PPH 01

SỰ KHÁC NHAU CỦA PPH 01 VÀ PPH 03 :

	PPH 03	PPH 01
-Độ dập của ghim ép mô: -Số vòng xoay để mở súng: -Đầu hình nón: -Chỉ định:	-0,75 mm. -ít hơn. -ngắn hơn -cắt trĩ. -sa niêm mạc trực tràng.	-1mm -nhiều hơn -dài hơn - sa trực tràng

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

1. Chỉ định:

-Trĩ độ 3,4 nhất là chỉ vòng.

2. Chống chỉ định:

-Sa trực tràng.

-Chống chỉ định tương đối:vách thành âm đạo mỏng hoặc sa âm đạo.

MỜI QUÍ VỊ XEM ĐOẠN VIDEO SAU: