My Blog

Điện tâm đồ: (A:Electrocardiogram-ECG) là đồ thị ghi lại các biến thiên (các sóng) của điện thế hoạt động do tim phát ra. Khi hoạt động, ở mỗi tế bào cơ tim xuất hiện một điện thế hoạt động.

Tổng hợp những ĐTHĐ của các tế bào cơ tim tạo thành ĐTHĐ cuả tim hay cg điện tim. Cơ thể con người là một môi trường dẫn điện tương đối đồng nhất nên ĐTHĐ do tim phát ra có thể truyền đi khắp cơ thể, ra tới da.

Có thể ghi được ĐTHĐ của tim bằng cách nối hai cực của máy ghi điện tim với hai điểm khác nhau của cơ thể.

Cách mắc điện cực để ghi ĐTHĐ của tim gọi là chuyển đạo (đạo trình). Có 2 loại CĐ ghi điện tim là CĐ trực tiếp và gián tiếp.

CĐ trực tiếp là đặt điện cực trực tiếp vào cơ tim trong trường hợp phẫu thuật mở lồng ngực hoặc trên động vật thực nghiệm.

CĐ gián tiếp là đặt điện cực gián tiếp ngoài lồng ngực hoặc ở các chi, được sử dụng trên người bình thường.

Có 3 loại CĐ gián tiếp là CĐ song cực chi, đơn cực chi và đơn cực trước tim.

Có 3 CĐ song cực chi là
DI (cổ tay phải và cổ tay trái),
DII (cổ tay phải và cổ chân trái) và
DIII (cổ tay trái và cổ chân trái).

Có 3 CĐ đơn cực chi là
aVR (cổ tay phải),
aVL (cổ tay trái) và
aVF (cổ chân trái).

Có 6 CĐ đơn cực trước tim là
V­₁ (khe liên sườn IV sát bờ phải xương ức),
V₂ (khe liên sườn IV sát bờ trái xương ức),
V₃ (giữa V₂ và V₄),
V₄ (giao điểm của khe liên sườn V với đường giữa xương đòn trái),
V₅ (giao điểm của khe liên sườn V với đường nách trước bên trái),
V₆ (giao điểm của khe liên sườn V với đường nách giữa bên trái).

Trên một điện tâm đồ bình thường có các sóng P,QRS,T.

Sóng P là sóng khử cực của tâm nhĩ, sóng này nhỏ vì tâm nhĩ mỏng, điện thế từ 0,15 - 0,20 mV, thời gian từ 0,08 - 0,10 sec (có thể gặp từ 0,06 - 0,11 sec).

Phức hợp sóng QRS là sóng khử cực của tâm thất, thời gian khoảng 0,07 sec (có thể tới 0,10 sec), ở chuyển đạo DII điện thế (biên độ) sóng R từ 1 - 1,5 mV, lên nhanh xuống nhanh.

Sóng T là sóng tái cực của tâm thất, xuất hiện lúc tâm thất bắt đầu giãn, là sóng (+), điện thế ≥ ¼ R (khoảng 0,30 mV), thời gian khoảng 0,20 sec, không đối xứng, đường lên thoải, đường xuống dốc.

Khoảng PQ là thời gian dẫn truyền điện thế hoạt động từ nhĩ xuống thất, dài khoảng 0,15 - 0,20 sec.

Khoảng QT là thời gian tâm thu điện học của tim (thời gian tâm thu cơ học chậm hơn một chút, từ đỉnh sóng R đến cuối sóng T), dài khoảng 0,30 - 0,42 sec.

Dựa vào ĐTĐ có thể thăm dò được nhịp tim, tình trạng hoạt động của cơ tâm nhĩ và cơ tâm thất, sự dẫn truyền xung động trong cơ tim, từ đó có thể xác định được nhiều bệnh của tim và cơ tim, đặc biệt nhồi máu cơ tim.

Để đánh giá chính xác tình trạng hoạt động cuả tim phải phân tích từng sóng điện tim trên cả 12 CĐ song cực và đơn cực.