My Blog

Dạ dày là một túi cơ có sức chứa khoảng 1 lít. Nó là một phần của ống tiêu hóa, nối thực quản và ruột non. Dạ dày dùng để chứa thức ăn sau khi nuốt và là nơi bắt đầu quá trình tiêu hóa. Thành trong của dạ dày chứa những tuyến tiết ra acid và các men tiêu hóa.

Dạng ung thư thường gặp nhất ở dạ dày là ung thư tế bào niêm mạc tuyến xuất phát từ các tuyến ở lớp nằm trong cùng của dạ dày. Khối u này có khuynh hướng lan rộng ra, xuyên qua thành dạ dày và từ đó ăn vào những cơ quan lận cận (như tụy, lách) và các hạch. Và chúng có thể lan theo đường máu hoặc hệ thống bạch huyết đến cơ quan khác xa hơn (sự di căn).

• Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do ung thư dạ dày tăng lên một cách rõ rệt trong vòng 60 năm qua. Vào những năm 1930, ung thư dạ dày là nguyên nhân hàng đầu gây ra các trường hợp tử vong có liên quan đến bênh ung thư của nam giới Hoa Kỳ. Tuy nhiên, từ đó đến nay, tỷ lệ nam giới chết do ung thư dạ dày tại Mỹ đạ giảm xuống từ 28 người xuống còn 5 người trên mỗi 100,000 người.
• Vào năm 1996, có 22,800 trường hợp mới được chẩn đoán tại Mỹ và có 14,000 người chết. Loại ung thư này xuất hiện nhiều gấp 1,5 đến 2,5 lần ở người Mỹ gốc Phi, Hispanic và những người Mỹ bản xứ so với người Mỹ da trắng.

Những yếu tố nguy cơ

• Ung thư dạ dày vẫn còn là nguyên nhân đứng hàng thứ hai gây ra các trường hợp tử vong có liên quan đến ung thư trên thế giới, và đặc biệt tăng cao ở Nhật, Hàn Quốc, một phần Đông Âu và Chây Mỹ Latin. Những yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh ung thư dạ dày bao gồm:
  • Đời sống kinh tế xã hội thấp
  • Nam giới
  • Tuổi trung niên
  • Trước đây đã được chẩn đoán thiếu máu ác tính (một bệnh tiến triển mãn tính do cơ thể không thể hấp thụ được vitamin B12)
  • Chế độ ăn thiếu trái cây tươi, rau và có nhiều thịt hoặc cá xông khói hoặc ướp muối nhiều và những thức ăn bảo quản kém.
• Cắt bán phần dạ dày trong điều trị u lành tính ở dạ dày hoặc loét ta tràng có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ phát triển thành ung thư ở phần dạ dày còn lại, đặc biệt là từ sau 15 năm sau phẫu thuật trở đi.
• Những nghiên cứu gần đây đã chứng minh ung thư dạ dày tăng cao ở những bệnh nhân bị nhiễm Helicobacter pylori mạn tính , đây là nguyên nhân gây viêm dạ dày mạn tính và loét dạ dày tá tràng.
• Những người trong gia đình (cùng huyết thống) bị ung thư dạ dày cũng là một yếu tố nguy cơ.
• Những người thuốc nhóm máu A cũng có nguy cơ cao hơn những nhóm máu khác.

Triệu chứng

Những triệu chứng sớm của bệnh ung thư dạ dày thường mơ hồ và không đặc hiệu. Bạn nên đi kiểm tra sức khỏe nếu có những triệu chứng sau:

• Cảm thấy khó chịu ở vùng bụng trên kèm theo nôn và chán ăn.
• Nuốt khó vì khối u nằm ở phần trên của dạ dày, gần thực quản.
• Cảm thấy đầy bụng dù chỉ ăn một lượng nhỏ thức ăn.

Những triệu chứng sau có thể là dấu hiệu báo động bệnh đã nặng hơn:

• Mệt mỏi
• Sụt cân
• Thiếu máu thiếu sắt
• Nôn ra máu hoặc chất nôn có màu bã cà phê hoặc đi cầu phần đen tanh hôi như nhựa đường.
• Buồn nôn, nôn nhiều, dữ dội đây là triệu chứng ở giai đoạn muộn vì dạ dày không thể tống thức ăn xuống tá tràng do khối u quá lớn.
• Sờ thấy khối u ở vùng bụng trên (nếu có thể tự sờ thấy khối u ở bụng thì khối u đã phát triển rất lớn)

Chẩn đoán

Có 2 thủ thuật được dùng để chẩn đoán ung thư dạ dày:

• Nội soi dạ dày được đặt ở vị trí cao hơn do nó cho phép nhìn trực tiếp vào những nơi cần quan tâm. Bác sĩ cũng có thể lấy một mẫu mô của dạ dày (sinh thiết) để xác định chẩn đoán.
• Chụp dạ dày bằng barium cũng là một khảo sát hiệu quả trong phát hiện ung thư dạ dày, mặc dù nó có thể cho hiệu quả kém trong việc phát hiện những khối u nhỏ.
  • Những vùng bị nghi ngờ khi khảo sát bằng barium luôn cần phải được kiểm tra lại kỹ hơn bằng nội soi.
  • Chụp barium đóng một vai trò quan trọng trong vấn đề tầm soát do chúng gây ít khó chịu hơn so với soi dạ dày.
• Khi bác sĩ đã xác định được chẩn đoán, những khảo sát sau có thể được thực hiện tiếp:
  • Chụp CT bụng
  • Chụp X quang ngực
  • Chụp phóng xạ xương: có thể giúp loại trừ những bệnh tiến triển nặng di căn bên ngoài thành dạ dày.

Điều trị

Cách điều trị ung thư dạ dày phụ thuộc vào kết quả các khảo sát và tình trạng sức khỏe chung của bạn.

• Nếu có bệnh tim mạch và bệnh phổi kèm theo, bạn không thể chịu đựng được một cuộc điều trị quá mạnh tay.
• Trong nhiều trường hợp, ung thư dạ dày có thể đã phát triển đến mức không có phương pháp điều trị nào có tác dụng.
• Bạn sẽ cần phải được phẫu thuật để trị khỏi bệnh này. Dạ dày của bạn sẽ được cắt bỏ hoàn toàn, và thực quản sẽ được nối với ruột non.
• Phẫu thuật có thể làm giảm đi triệu chứng tắc nghẽn ở dạ dày. Đầu trên của dạ dày (nằm phía trên khối u) được nối với ruột non, tạo được một vòng nối không đi qua khối u để thức ăn có thể đi vào ruột non một cách dễ dàng.
• Xạ trị hoặc hóa trị cũng có thể được thức hiện kết hợp với phẫu thuật để cải thiện khả năng sống còn của bạn.
• Sau khi dạ dày được lấy đi, bác sĩ sẽ theo dõi bệnh của bạn bằng cách thực hiện lại CT scan bụng và nội soi ống tiêu hóa để chắc chắn khối u không tái phát.

Phòng ngừa

• Tỉ lệ ung thư dạ dày có thể giảm nếu:
  • Đời sống kinh tế xã hội được cải thiện.
  • Nên sử dụng tủ lạnh để bảo quản thức ăn.
  • Chế độ ăn giàu trái cây và rau.
• Tại những vùng có nguy cơ ung thư cao như Nhật, nên thực hiện chụp dạ dày có cản quang và nội soi đường tiêu hóa trên định kỳ để có thể phát hiện sớm bệnh.
• Điều trị Helicobacter pylory ở những bệnh nhân loét dạ dày tá tràng cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư.
• Những bệnh nhân đã cắt một phần dạ dày cách đây từ 20 năm trở lên nên đi nội soi hằng năm do những người này bị gia tăng nguy cơ ung thư dạ dày sau những loại phẫu thuật như vậy.
• Không có bằng chứng tán thành việc tầm soát rộng rãi trong nhóm những cư dân có nguy cơ bị ung thư dạ dày thấp.

Tiên lượng

Nếu bạn bị ung thư dạ dày, cơ hội phục hồi của bạn rất thấp. Tình trạng ung thư đã lan đến ổ bụng hay không là yếu tố chính yếu giúp xác định tiên lượng của bạn.

• Thời gian sống còn lại trung bình thường thấp hơn 1 năm bất kể khối u ban đầu nằm ở vị trí nào. Không có cách điều trị nào hiện thời có khả năng cải thiện được khoảng thời gian sống còn này.
• Những yếu tố cho biết bệnh nhân sẽ phục hồi kém bao gồm:
  • Sự hiện diện của ung thư trong các hạch bạch huyết.
  • Lan đến các cơ quan nằm ở xa.
  • Khối u nằm ở 1/3 trên của dạ dày.
• Chỉ có một số ít người có những vấn đề trên sống được thêm 5 năm nữa.
• Nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn sớm, cơ hội sống còn lâu dài của bạn sẽ vào khoảng 70%.

Theo emedicinehealth - Y học NET dịch