My Blog

Thai ngoài tử cung là tình trạng thai phát triển bên ngoài tử cung, xảy ra khi trứng đã được thụ tinh từ buồng trứng không làm tổ vào đúng vị trí bình thường ở tử cung mà thay vào đó trứng sẽ phát triển ở một nơi khác trong ổ bụng. Quá trình thụ thai này tạo ra một sản phẩm bất bình thường và không thể phát triển thành thai nhi.

• Vị trí thường gặp của thai ngoài tử cung là ở một trong 2 vòi trứng. Đây là nơi vận chuyển trứng từ buồng trứng đến tử cung. Thai ngoài tử cung cũng có thể được tìm thấy ở bên ngoài tử cung, ở buồng trứng, hoặc gắn vào ruột.

• Những biến chứng nguy hiểm nhất của thai ngoài tử cung là xuất huyết nội (chảy máu bên trong ổ bụng). Trong trường hợp thai ngòai tử cung nằm ở vòi trứng, khi các thành phần của thai vẫn tiếp tục phát triển bên trong vòi trứng sẽ làm nó căng lên và cuối cùng sẽ vỡ ra. Điều này rất nguy hiểm vì có một động mạch lớn đi bên ngoài mỗi vòi trứng. Nếu động mạch này bị vỡ thì bệnh nhân sẽ bị chảy máu rất trầm trọng.

• Thai ngỏai tử cung thường được phát hiện ở tuần lễ thứ 5 – 10 của thai kỳ.

NGUYÊN NHÂN

Thai ngòai tử cung xảy ra khi trứng được thụ tinh đậu thai ở vòi trứng thay vì tiếp tục đi xuống tới tử cung vốn phải là nơi ở thật sự của nó. Trứng sẽ bị mắc kẹt lại khi vòi trứng bị tổn thương, có sẹo hoặc bị biến dạng. Những yếu tố làm tăng nguy cơ có thai ngoài tử cung bao gồm:

• Vòi trứng đã từng bị nhiễm trùng trước đây (viêm vòi trứng) như viêm phần phụ, chlamydia và lậu.

• Trước đây có phẫu thuật vùng bụng, đặc biệt là liên quan đến vòi trứng, buồng trứng, tử cung, vùng bụng dưới hoặc ruột. (phẫu thuật vùng xung quanh cổ tử cung không phải là yếu tố nguy cơ)

• Dùng thuốc tránh thai ở thời điểm thụ tinh.

• Đã từng bị thai ngòai tử cung ở vòi trứng

• Sử dụng vòng tránh thai không làm gia tăng nguy cơ bị thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, một thai kỳ bình thường thì thường không có đặt vòng tránh thai, do đó nếu như một phụ nữ mang thai mà lại đang dùng vòng tránh thai thì có nhiều khả năng thai không nằm bên trong tử cung.

TRIỆU CHỨNG

Triệu chứng của thai ngoài tử cung cũng giống như sẩy thai hoặc viêm phần phụ:

• Triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng, đau vùng chậu và xuất huyết âm đạo.

• Thai ngoài tử cung vỡ là một trường hợp cấp cứu thật sự. Nếu nghi ngờ bị thai ngoài tử cung vỡ, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Những triệu chứng thường gặp của thai ngoài tử cung vỡ bao gồm:

• Hoa mắt, chóng mặt, ngất xỉu

• Da xanh, nhợt nhạt, lạnh.

• Đổ mồ hôi

• Mạch nhanh (trên 100 lần/phút)

• Đau bụng hoặc đau vùng chậu dữ dội đến mức bạn không thể đứng lên được.

KHI NÀO CẦN ĐẾN SỰ CAN THIỆP Y KHOA

Nếu bạn có thai và cảm thấy đau bụng một cách bất thường hoặc chảy máu âm đạo, hãy đi khám bác sĩ ngay. Nếu bạn không thể liên lạc được với bác sĩ hoặc những triệu chứng trở nên nặng hơn bạn hãy đến phòng cấp cứu của bệnh viện ngay.

Bạn phải đi đến phòng cấp cứu bệnh viện ngay nếu như có những triệu chứng sau:

• Đau bụng dữ dội

• Ra huyết âm đạo nhiều

• Ngất xỉu

• Chóng mặt khi đứng dậy

• Không thể liên lạc được với bác sĩ

KHÁM & XÉT NGHIỆM

Bác sĩ của bạn hay các bác sĩ ở phòng cấp cứu có thể sẽ cần phải xác định xem bạn có thật sự mang thai hay không nếu điều này chưa được thực hiện trước đó.

• Nếu bạn bị đau nặng nề hoặc chảy máu âm đạo nhiều, cần phải thiết lập đường truyền tĩnh mạch, cho thở oxy và xét nghiệm máu.

• Bác sĩ sẽ khám khung chậu của bạn.

• Có thể phải siêu âm vùng chậu để xác định vị trí thai. Siêu âm là một phương tiện chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng âm, nó không gây đau đớn và được thực hiện bằng cách để đầu dò được kết nối với màn hình TV lên phần bụng dưới. Có một dạng siêu âm khác có khả năng phát hiện bệnh tốt hơn là siêu âm qua đường âm đạo (một loại đầu dò đặc biệt sẽ được đưa vào bên trong âm đạo của bệnh nhân).

• Nếu bệnh nhân bị mất máu đến mức đe dọa mạng sống, có thể cần phải đưa đến phòng mổ ngay lập tức.

• Đôi khi, thai nhi chưa phát triển đủ lớn để có thể được nhìn thấy trên siêu âm. Nếu lượng máu chảy và mức độ của cơn đau không nhiều, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện một xét nghiệm máu chuyên biệt mỗi 2-3 ngày để theo dõi thai kỳ cho đến khi nó phát triển đủ lớn để có thể nhìn thấy được. Và khi đó có thể sẽ phải siêu âm lại lần nữa để chắc chắn thai đang ở trong tử cung và phát triển bình thường.

ĐIỀU TRỊ

Thai ngoài tử cung là một thai kỳ bất thường và không phát triển được thành một thai nhi và nó có thể đe dọa mạng sống, do đó cần phải được điều trị. Bác sĩ sẽ bàn luận xem phương pháp điều trị nào là tốt nhất.

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của thai ngoài tử cung

Thuốc

Nếu thai ngoài tử cung nằm ở vòi trứng và có kích thước nhỏ, bạn có thể được cho thuốc để ngăn sự phát triển của thai và cho phép cơ thể tống xuất nó ra ngoài. Hầu hết những phụ nữ được điều trị theo phương pháp này đều bị đau bụng nhẹ đặc biệt là ở những ngày đầu và xuất huyết âm đạo với lượng máu nhiều hơn có kinh một chút. Bạn sẽ được thử máu mỗi 3 ngày để chắc chắn rằng thuốc có hiệu quả.

Phẫu thuật

Nếu thai ngoài tử cung lớn hoặc nằm ngoài vòi trứng, hoặc nếu có những dấu hiệu chảy máu nhiều bên trong ổ bụng, chắc chắn rằng bạn cần phải phẫu thuật. Loại phẫu thuật thường được thực hiện là phẫu thuật nội soi (rạch những đường nhỏ trên bụng để lấy thai ra) nhưng thỉnh thoảng cũng cần phải rạch những đường lớn. Trong trường hợp thai ở vòi trứng, nếu vòi trứng không vỡ thì đôi khi người ta có thể lấy thai và giữ nguyên vòi trứng. Tuy nhiên thường trong trường hợp này vòi trứng đã bị tổn thương rất trầm trọng do đó cần phải bị cắt bỏ.

CÁC BƯỚC TIẾP THEO

Dù được đìều trị bằng thuốc hay phẫu thuật trong lúc cấp cứu, bạn đều cần phải tái khám thường xuyên. Ban sẽ được khuyên làm những xét nghiệm máu để chắc chắn rằng thai ngoài tử cung đã được điều trị hết hoàn toàn.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa thai ngoài tử cung tốt nhất là làm giảm các yếu tố nguy cơ

• Nếu bạn được chẩn đoán là viêm phần phụ, hãy uống kháng sinh theo toa của bác sĩ cho đến khi hết bệnh và tiếp tục tái khám để bảo đảm rằng mình đã được chữa khỏi.

• Tránh không mắc bệnh lậu, chlamydia và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bằng cách sử dụng màng ngăn hay mũ trùm cổ tử cung hoặc yêu cầu bạn tình sử dụng bao cao su.

• Nếu bạn dự định có thai và đang sử dụng vòng tránh thai, hãy trao đổi với bác sĩ về điều này.

• Phẫu thuật ở hệ sinh dục, ruột hoặc vùng bụng dưới có thể để lại sẹo, làm tăng nguy cơ có thai ngoài tử cung.

Tiên lượng

Khả năng bình phục sau thai ngoài tử cung rất tốt nếu được phát hiện và điều trị sớm. Bị thai ngoài tử cung ở lần đầu có thể làm tăng nguy cơ tái diễn trong những lần mang thai sau. Bạn hãy nói với bác sĩ về ý định của bạn về những lần sinh con trong tương lai và hãy hỏi về những nguy cơ có thai ngoài tử cung trong những lần mang thai kế tiếp. Nếu bạn tiếp tục mang thai, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để có thể thực hiện các xét nghiệm cần thiết nhằm khẳng định chắc chắn rằng thai của bạn đang nằm bên trong tử cung.

Theo emedicinehealth – Y học NET dịch