My Blog

Xơ cứng rải rác là một bệnh mạn tính tác động đến hệ thần kinh trung ương và có thể gây tàn phế. Đây là một bệnh tự miễn trong đó hệ miễn dịch sản sinh ra kháng thể chống lại lớp vỏ myelin bao bọc các sợi thần kinh trong não và tuỷ sống. Kết quả là gây viêm và tổn thương lớp vỏ này cũng như dây thần kinh mà nó bao quanh.

Dấu hiệu và triệu chứng

- Tê hoặc yếu một hoặc nhiều chi, xảy ra ở một bên hoặc ở nửa dưới cơ thể.

- Mất thị lực hoàn toàn hoặc một phần, thường ở từng mắt một, kèm theo đau khi cử động mắt.

- Nhìn đôi hoặc nhìn mờ

- Cảm giác kiến bò hoặc đau ở nhiều nơi trên cơ thể

- Cảm giác như bị điện giật xảy ra với một số cử động đầu

- Run, mất phối hợp động tác hoặc dáng đi lảo đảo

- Hoa mắt chóng mặt, mệt mỏi

Trong một số trường hợp có thể gặp co cứng hoặc co thắt cơ, nói líu nhíu, liệt, rối loạn chức năng đại tiểu tiện hoặc sinh dục, thay đổi tâm thần, như hay quên hoặc khó tập trung.

Nguyên nhân

Còn chưa rõ nguyên nhân gây ra phản ứng tự miễn trong bệnh xơ cứng rải rác. Các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò nhất định. Một số nhà nghiên cứu tin rằng bệnh có liên quan với một protein giống với myelin được virus đưa vào cơ thể. Một số khác lại cho rằng hệ miễn dịch phản ứng quá mức với myelin dẫn đến khuynh hướng bị bệnh tự miễn ở bệnh nhân xơ cứng rải rác.

Các đợt cấp có thể khởi phát bởi nhiễm virus, như cảm lạnh hoặc cúm, hoặc do thay đổi hệ miễn dịch trong 6 tháng đầu sau khi mang thai.

Xét nghiệm và chẩn đoán

- Hỏi tiền sử bệnh.

- Khám tâm thần kinh, bao gồm thử phản xạ, cơ lực, trương lực cơ, cảm giác đau, nóng, sờ mó và rung. Quan sát dáng đi, tư thế, phối hợp động tác và thăng bằng.

- Đánh giá tư duy, nhận thức và trí nhớ.

- Chụp cộng hưởng từ có thể phát hiện được các tổn thương do mất myelin.

- Chọc dò dịch não tuỷ để xét nghiệm loại trừ nhiễm virus và một số chứng bệnh khác gây ra các triệu chứng tương tự.

- Test gợi điện thế: Đo tín hiệu điện được não truyền đi khi đáp ứng với kích thích.

Điều trị

- Thuốc điều trị thể tái phát:

Các beta interferon.

Glatiramer (Copaxone).

Natalizumab (Tysabri).

Các thuốc khác: mitoxantrone (Novantrone), cyclophosphamide (Cytoxan).

- Thuốc điều trị thể tiến triển:

Corticosteroid.

Thuốc giãn cơ: Baclofen (Lioresal), tizanidine (Zanaflex).

Thuốc để giảm mệt mỏi: gồm các thuốc có đặc tính kích thích như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống virus amantadine (Symmetrel) hoặc thuốc điều tị chứng ngủ rũ là modafinil (Provigil).

Các thuốc khác để điều trị co cứng cơ, trầm cảm, đau và rối loạn bàng quang. Thuốc điều trị viêm khớp và thuốc ức chế miễn dịch cho thể làm chậm tiến triển bệnh trong một số trường hợp.

- Các biện pháp điều trị không dùng thuốc như liệu pháp vật lý và nghề nghiệp, tư vấn, lọc huyết tương.

theo http://www.cimsi.org.vn